Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Данное исследование предоставляет информацию об анатомии и функционировании сонных, подключичных и позвоночных артерий. Это те сосуды, которые непосредственно снабжают кровью головной мозг. Во время выполнения исследования возможно выявление атеросклеротических бляшек (морфологический субстрат (причина) инсульта) с описанием их структуры, степени стенозирования (перекрытия) просвета сосуда. Также анализируются возможные аномалии развития, хода и диаметров сосудов. Определяется ход позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков, их сдавление или перекрытие при различных заболеваниях позвоночника. Полученная информация позволяет лечащему врачу не только уточнить природу неврологических жалоб (головная боль, головокружения, обмороки, нарушения зрения, снижение памяти, шум в ушах, онемения рук и т.д.), но и в случае обнаружения атеросклеротических бляшек выбрать оптимальное лечение, направленное на профилактику инсульта.

Данное исследование необходимо проводить пациентам с описанными выше жалобами, а также в качестве диспансеризации людям после 40 лет, особенно больным сахарным диабетом, перенесшим инсульт или транзиторные ишемические атаки, курильщикам.

Данное исследование является очень информативным и востребованным, однако достаточно редким, что связано с необходимостью иметь дополнительный датчик и специфическое программное обеспечение для аппарата УЗИ. В идеале данное исследование должно выполняться одновременно с исследованием экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (сонные, подключичные и позвоночные) у неврологических пациентов. Врач-диагност, проводящий транскраниальное сканирование, должен обладать навыками выполнения данного исследования и безупречным знанием анатомии головного мозга. Через кости черепа осуществляется визуализация кровотока по основным артериям Вилизиева круга головного мозга. При этом возможно выявление сосудистых аневризм, закупорки, сужения артерий и другой, в том числе венозной, патологии. Данное исследование обязательно к выполнению перед операциями на сонных артериях.

Данное исследование предоставляет информацию об анатомии и функционировании аорты, подвздошных артерий и магистральных артерий нижних конечностей. Во время выполнения исследования возможно выявление не только хронических заболеваний — атеросклеротических бляшек с описанием их структуры и определением степени стенозирования (перекрытия) сосуда или его окклюзии (полное закрытие просвета), различных артериальных аневризм (локальные расширения просвета сосудов с резким истончением стенок), аутоиммунных поражений стенок, но и таких грозных острых состояний, как артериальная эмболия или тромбоз. Полученная информация позволяет лечащему врачу не только уточнить природу жалоб (боли в нижних конечностях, перемежающая хромота при ходьбе, онемения и покалывания в ногах, изменение цвета кожи, похолодание конечностей, трофические изменения), но и подобрать оптимальное лечение. Данное исследование необходимо проводить пациентам с описанными выше жалобами, а также больным сахарным диабетом, атеросклерозом, перенесшим инсульт или транзиторные ишемические атаки, курильщикам.

В экстренном порядке исследование необходимо выполнить при следующих жалобах: внезапно возникшие боли, онемение, похолодание или изменение цвета нижней конечности на бледный, мраморный или синеватый, особенно при наличии у пациента мерцательной аритмии. В случае диагностики острой артериальной патологии помощь должна быть оказана немедленно!

Данное исследование предоставляет информацию об анатомии и функционировании нижней полой вены, подвздошных вен и магистральных (поверхностных и глубоких) вен нижних конечностей. Во время выполнения исследования возможно выявление не только хронических заболеваний вен (варикозная болезнь, клапанная недостаточность, посттромботическая болезнь, лимфостаз и т.д.), но и самых грозных заболеваний – острых венозных тромбозов (флеботромбоз, тромбофлебит). Острые венозные тромбозы дают какую-либо клиническую картину только в 50% случаях, часто единственным их проявлением служит тромбоэмболия легочной артерии, влекущая за собой внезапную смерть. Известен целый ряд заболеваний, при которых возрастает риск венозных тромбозов и, соответственно, УЗИ вен быть выполнено обязательно: онкологические заболевания, прием гормональных препаратов (особенно гинекологической направленности), травма нижних конечностей и посттравматический период, длительная иммобилизация или снижение двигательной активности (послеоперационный период, травма, инсульт, инфаркт), патологии свертывания крови, наличие варикозной болезни, патология беременности, тяжелые соматические и инфекционные заболевания и т.д. Ультразвуковое дуплексное сканирование при варикозной болезни позволяет оценить степень ее выраженности, патологические механизмы, ведущие к прогрессированию заболевания, а также определить необходимый объем оперативного вмешательства.

В экстренном порядке исследование необходимо выполнить при следующих жалобах: внезапно возникшие отеки нижних конечностей, особенно асимметричные, синюшность кожи, боли в икроножных мышцах, плотный красный болезненный тяж по внутренней поверхности нижней конечности или по ходу варикозно расширенных вен, одышка, кашель и кровохарканье. Полученная информация позволяет лечащему врачу не только уточнить природу жалоб, но и подобрать оптимальное лечение. В случае диагностики острого венозного тромбоза помощь должна быть оказана немедленно! 

Данное исследование основано на способности УЗ-сканера определять жесткость исследуемой ткани печени по скорости распространения в ней ультразвукового луча. Наибольшая ценность этого метода заключается в возможности количественной и качественной характеристики степени фиброза печени у пациентов с гепатитами, гепатозами, циррозами и другими заболеваниями печени. Ультразвуковая эластометрия по диагностической ценности превосходит широко используемое в настоящее время исследование на аппарате «Фиброскан».

Ультразвуковое исследование полых органов (желудок, толстая кишка) А04.18.001.1

Данные исследования выполняются при невозможности по ряду причин выполнить гастроскопию или колоноскопию (непереносимость процедур, тяжесть состояния, наличие противопоказаний). Во время УЗИ полых органов не будет дана информация о состоянии их слизистой, но будет получена характеристика стенок желудка и толстой кишки. При УЗИ желудка и толстой кишки можно выявить наличие такой важной патологии, как дивертикулы, опухоли, утолщение (воспаление) стенок, некоторые виды кишечной непроходимости.

Ультразвуковое исследование периферического нерва А 04.24.001

УЗИ периферических нервов наиболее информативно в плане диагностики так называемых «тоннельных синдромов», когда имеет место поражение основных нервных стволов предплечья. Возможна диагностика рубцовых изменений, повреждений крупных нервных стволов верхних и нижних конечностей, особенно седалищного, локтевого, лучевого и берцовых нервов.

1. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости, полых органов, эластометрии печени, ультразвуковому дуплексному ангиосканированию почечных артерий и вен, исследованию забрюшинных сосудов (аорта, нижняя полая вена, подвздошные сосуды) и забрюшинного пространства:
   • исследование (в плановом порядке) выполняется натощак: за 6 часов до исследования не есть и не пить много жидкости; можно принимать необходимые лекарства, запивая их небольшим количеством воды, а также чистить зубы;
   • исключить за 3 дня до исследования из рациона мучные изделия, черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда, соки и газированные напитки;
   • пациентам с повышенным газообразованием накануне исследования принимать препараты подавляющие газообразование в кишечнике (На примере препарата «Эспумизан» по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования с несколькими глотками воды) – всего 10 капсул (только для пациентов, направляемых врачом);
   • данное исследование не выполняется в день проведения гастро- или колоноскопии, если эти диагностические исследования были выполнены до УЗИ, а также менее 3 дней с момента проведения рентгенологических исследований с барием;
   • исследования по экстренным показаниям выполняются без подготовки.
2. Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря, трансабдоминальному исследованию предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин:
   • придти к назначенному времени исследования с наполненным мочевым пузырем (должны быть позывы на мочеиспускание). Для этого, предварительно опорожнив мочевой пузырь, заблаговременно (около 60 минут до исследования, скорость наполнения мочевого пузыря индивидуальна) нужно выпить около 1 литра жидкости и не мочиться;
   • гинекологические исследования у женщин репродуктивного периода проводятся на 5-8 день менструального цикла (если врачом не было назначено иначе);
   • экстренные исследования выполняются вне фазы менструального цикла и без подготовки.
3. Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости:
   • исследование выполняется строго натощак;
   • исключить накануне исследования из рациона мучные изделия, черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда, соки и газированные напитки;
   • данное исследование не выполняется в день проведения гастро- или колоноскопии, если эти диагностические исследования были выполнены до УЗИ, а также менее 3 дней с момента проведения рентгенологических исследований с барием;
   • пациент должен располагать временем около 1 часа (исследование делается в 2 этапа с промежутком 30-40 минут).
4. Подготовка к УЗИ молочных желез:
   • УЗИ молочных желез у женщин репродуктивного периода (предпочтительно до 40 лет) проводится на 5-10 день менструального цикла (если врачом не было назначено иначе).
5. Подготовка к ТВУЗИ (трансвагинальное УЗИ) органов малого таза:
   • ТВУЗИ малого таза у женщин репродуктивного периода проводится на 5-10 день менструального цикла (если врачом не было назначено иначе);
   • к данному исследованию есть противопоказания: отсутствие половой жизни в анамнезе (девственность, virgo), рубцовые изменения влагалища, ранние сроки после оперативных вмешательств на вульве.
6. Подготовка к ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) предстательной железы:
   • накануне исследования или в день перед ним выполняется очистительная клизма для опорожнения прямой кишки;
   • к данному исследованию есть противопоказания: воспалительные процессы в аноректальной области, стриктуры анального канала, обострение геморроя, тромбоз геморроидальных узлов, острый парапроктит, анальная трещина, ранние сроки после оперативных вмешательств на прямой кишке.
7. Подготовка к ультразвуковому дуплексному ангиосканированию сосудов нижних конечностей (артерий и вен):
   • учитывая осмотр сосудов забрюшинного пространства, также необходима подготовка согласно описанному выше для этой области;
   • до начала исследования необходимо освободить нижние конечности от имеющихся повязок, гипсовых лонгет, шин, ортезов (если это возможно);
   • при отсутствии подготовки УЗИ будет выполнено в пределах доступных визуализации областей.
8. Иные виды УЗИ подготовки не требуют:
   • Определение свободной жидкости в брюшной полости
   • УЗИ мошонки
   • УЗИ почек без мочевого пузыря
   • УЗИ щитовидной железы
   • УЗИ мягких тканей и лимфатических узлов
   • УЗИ слюнных желез
   • УЗИ плевральных полостей
   • УЗИ придаточных пазух носа
   • УЗИ суставов
   • УЗДАС брахиоцефальных артерий и вен
   • Транскраниальные сосудистые исследования
   • УЗДАС артерий и вен верхних конечностей
   • УЗИ орбит